ZANIM ZAPOZNASZ SIĘ Z TABELĄ:

Ekstrakty z marihuany oraz inne produkty pozyskiwane z Cannabis spp. w wielu chorobach były testowane na małych grupach osób, lub na zwierzęcych modelach. W wielu wskazaniach brak zatem standaryzowanych dawek, a ich rozpiętość jest znaczna. Substancje te nie są dopuszczone do powszechnej dystrybucji, ze względu na skąpą ilość badań klinicznych. Z ich stosowaniem wiąże się zatem wysokie ryzyko, a skutki uboczne stosowania preparatów z konopi przez dłuższy okres nie zostały określone. Nie ma też zalecanego dawkowania tych środków u dzieci.

Dawkowanie leków jest ustalane na podstawie badań klinicznych. Podawane poniżej dawki pochodzą z publikacji w czasopismach naukowych, które ukazały się do tej pory, zebranych na witrynie Mayo Clinic oraz ze strony fundacji Realm of Caring. Przedstawione dane mają charakter wyłącznie poglądowy, i nie mogą zastąpić profesjonalnej terapii prowadzonej przez specjalistę. Leki na bazie konopi (Marinol, Sativex) oraz inne pochodne (oleje, marihuana przeznaczona do palenia) są sprzedawane dla celów medycznych wyłącznie na receptę dla konkretnego pacjenta, i nie mogą być zażywane bez konsultacji z lekarzem.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI ORAZ SKUTKI UBOCZNE

Najczęstsze skutki uboczne działania THC są definiowane jako zawroty głowy oraz uczucie „skołowania”. Związane są z jego wpływem na centralny układ nerwowy. Jednak THC wpływa na wiele układów i organów, w tym układ odpornościowy, układ krążenia, serce, oraz układ hormonalny. Ponadto preparatów CBD nie wolno łączyć z alkoholem.  

Marihuana zwiększa ryzyko krwawień, zatem osoby biorące leki zmniejszające krzepliwość krwi powinny zachować szczególną ostrożność. Wpływa również na poziom cukru, stąd może być niebezpieczna dla diabetyków oraz osób z jego wahaniami. Wchodzi również w interakcje z lekami oraz ziołami obniżającymi poziom glukozy. Mogą być konieczne modyfikacje ich dawek, a poziom cukru powinien być ściśle monitorowany. Marihuana obniża ciśnienie krwi i może być niebezpieczna dla osób biorących leki przeciw nadciśnieniu. Nie należy jej łączyć również z środkami działającymi szkodliwie na wątrobę, jak alkohol oraz niektóre leki. Ostrożność muszą zachować również osoby biorące barbiturany, antipirynę i inne wpływające depresyjnie na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego. Poważne skutki uboczne mogą się wiązać z zaburzeniem metabolizmu leków związanych z wątrobowym cytochromem P450. Ich stężenie może niebezpiecznie się zwiększyć, aż do osiągnięcia wartości toksycznych. Ponadto niektóre grupy muszą również szczególnie uważać przy stosowaniu marihuany:

– osoby biorące estrogeny (jako hormonalna terapia zastępcza oraz czy antykoncepcja);

– osoby mające osłabiony układ odpornościowy;

– osoby uzależnione w przeszłości od alkoholu lub narkotyków

– osoby mające problemy z narządem wzroku (marihuana powoduje uczucie „suchego oka”, może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe);

– osoby używające suplementy z konopi – mogą nasilać działanie marihuany, gdyż zawierają THC;

– osoby mające napady drgawkowe – marihuana może je wywołać;

– osoby cierpiące na choroby serca;

– osoby mające problemy z koncentracją i uczeniem się, cierpiące na ADHD. Mogą się nasilać przy jej stosowaniu;

– osoby cierpiące na choroby skóry. Może wystąpić świąd, pokrzywka, afty w jamie ustnej;

– osoby cierpiące na problemy z układem pokarmowym. Mogą się pojawić nudności, zły posmak w ustach, owrzodzenia jamy ustnej, pieczenie języka, zwiększony apetyt, wrzody żołądka;

– osoby mające problemy z poruszaniem się oraz układem kostno-stawowym. Może nastąpić zaostrzenie objawów, zwiększenie ryzyka upadków oraz złamań, uczucie odrętwienia, zmniejszenie koordynacji ruchowej, niepokój, zaburzenia mowy;

– osoby prowadzące samochód, gdyż marihuana upośledza zdolność do prowadzenia pojazdów.

Marihuany nie mogą stosować osoby uczulone na kannabinoidy, kobiety w ciąży oraz dzieci, gdyż marihuana ma negatywny wpływ na rozwijający się centralny układ nerwowy. Również uważać muszą osoby cierpiące na astmę i schorzenia układu oddechowego (palenie nasila dolegliwości). Nie należy stosować środków pozyskanych z niepewnego, nielegalnego źródła – poza wątpliwą jakością produktu, może zawierać szkodliwe zanieczyszczenia.

DAWKOWANIE

Dawkowanie dla osób dorosłych (>18 r.ż.):

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

 

————————————

THC

——————————-

CBD

———————————————-

   Leki zawierające THC oraz CBD

——————————————————————————————–

Stwardnienie boczne zanikowe – ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis)

————————————

10 mg raz dziennie

 

——————————

b/d

 

———————————————-

b/d

 

——————————————————————————————-

Nudności po chemioterapii

 

————————————-

10 mg/m2 2 h przed oraz 4,8, 16 i 24 h po

——————————-

b/d

 

———————————————-

Nabilone 2-3 mg,  1-3 godziny przed, i po cyklu (2-4 razy dziennie)

 

——————————————————————————————–

Atopowe zapalenie skóry

————————————-

b/d

——————————-

b/d

———————————————-

 

Olej konopny doustnie, 20 tygodni

——————————————————————————————–

 

Anorexia, wyniszczenie

 

————————————

2,5 mg 1x dziennie przez 6 tygodni

——————————

Dodatkowo do THC – 1mg dziennie

 

———————————————-

 

 

——————————————————————————————-

Ból przewlekły

 

 

 

————————————

2,5 – 20 mg dziennie przez  25 dni

Palona marihuana o zawartości 1- 9,4% THC 3-4x dziennie

 

——————————-

 

b/d

 

 

 

———————————————-

Nabilone 0.25 -2 mg dzienne przez 4-6 tygodni

Dronabinol 10-20 mg dziennie

 

 

 

——————————————————————————————–

 

Ból towarzyszący chorobie

nowotworowej

 

 

 

 

 

 

 

————————————-

5-20 mg dziennie, lub 10 mg dziennie w dawkach rosnących

 

 

 

 

 

 

 

 

——————————-

 

b/d

 

 

 

 

 

 

 

 

———————————————-

Nabilone 2-8 mg dziennie

Lub 0.25-1 mg 2 razy dziennie,

Lub 1-2 mg 2 razy  dziennie

Lub 1-2 mg co 8 godzin

Lub schemat 0,5 mg  2 razy dziennie (pierwszych 7 dni) i 2 mg dziennie (następne 3 tygodnie)

Sativex (dawki 2,5 – 120 mg dziennie)

Do 48 dawek dziennie (pierwsze 2 tygodnie), następnie 10-15 dawek dziennie lub 4-8 doraźnie, przy czym po 8 należy zachować odstęp 3 godzin do przyjęcia kolejnej dawki

——————————————————————————————–

Choroby przebiegające z otępieniem

————————————-

b/d

 

——————————-

b/d

 

———————————————-

Dronabinol – 2,5 mg 2 razy dziennie przez 6 tygodni

 

——————————————————————————————–

Zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia)

————————————-

7,5 – 30 mg dziennie przez 4 tygodnie

——————————-

b/d

 

———————————————-

b/d

 

——————————————————————————————–

Padaczka

 

 

 

————————————-

200-300 mg dziennie do 4,5 miesiąca

 

 

——————————-

   1mg/kg masy ciała dziennie

 

 

 

———————————————-

 Dzieci:  Olej CBD ” Charlotte’s Web ” 3 razy dziennie,

co 3-4 tygodnie zwiekszanie dawki o 0,5mg/kg

az do zmniejszenia  lub ustąpienia objawów

Dorośli: 50mg/dziennie

——————————————————————————————–

Zaburzenia lipidowe (wysoki cholesterol)

————————————-

b/d

 

——————————-

b/d

 

———————————————-

Suplementacja olejem konopnym dawek nie podano

 

——————————————————————————————–

Zaburzenia ruchowe w chorobie Huntingtona

————————————-

b/d

 

——————————-

10 mg/kg masy ciała dziennie

 

———————————————-

 

Nabilone 1-2 mg dziennie przez 5 tygodni

 

——————————————————————————————–

Zaburzenia snu

————————————

b/d

——————————-

40-160 mg dziennie

———————————————-

b/d

——————————————————————————————–

Stwardnienie rozsiane (objawy)

 

 

 

————————————-

b/d

 

 

 

——————————-

b/d

 

 

 

———————————————-

Dronabinol – 2,5 mg  do maksywalnie 10 mg dziennie we wzrastajacej dawce

Cannador (THC:CBD w proporcji 2:1) – 2,5 – 120 mg dziennie przez 2-15 tygodni

Sativex  – 2,5-120 mg dziennie w dawkach podzielonych przez 8 tygodni

Lub 8 dawek co 3 godziny do maksymalnie 48 dawek na dzień

——————————————————————————————–

Suplement diety

————————————-

b/d

——————————-

b/d

———————————————-

Olej z nasion konopi – 15-30 ml dziennie

——————————————————————————————–

Schizofrenia

————————————-

b/d

——————————-

40- 1 280 mg dziennie do 4 tygodni

———————————————-

b/d

——————————————————————————————–

Raumatoidalne zapalenie stawów

————————————

b/d

 

——————————-

b/d

 

———————————————-

Sativex – do 6 dawek raz dziennie na 30 minut przed snem

 

——————————————————————————————–

 

Jaskra

 

 

————————————

5 mg raz dziennie

 

 

——————————-

20-40 mg w jednej dawce (uwaga! 40 mg powodowało wzrost ciśnienia śródgałkowego)

 

———————————————-

b/d

 

 

——————————————————————————————–

LEGANDA: Sativex jest preparatem zawierającym THC(2,7 mg) oraz CBD (2,5 mg) na 100 µl czyli 1 dawkę (27 mg THC i 25 mg CBD na ml). Powstaje z mieszaniny 2 ekstraktów z Cannabis sativa L. oraz jej liści i kwiatów. Ma formę sprayu aplikowanego na śluzówkę jamy ustnej. Wymaga dość sztywnego dawkowania – przed osiągnięciem maksymalnej zalecanej dawki potrzebny jest okres stałego jej zwiększania. Producent zaleca stosowanie maksymalnie 12 dawek dziennie, oraz zachowanie 15 minutowej przerwy między kolejnymi z nich.

Dronabinol (nazwa handlowa leku – Marinol) – lek sprzedawany w kapsułkach po 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Dronabinol jest aktywnym kannabinoidem, działającym na receptory układu endokannabinoidowego w centralnym układzie nerwowym. Bardzo dobrze się wchłania z przewodu pokarmowego (nawet 95% dawki). Każda kapsułka zawiera substancje stabilizujące oraz wypełniające: olej sezamowy, żelatynę, glicerynę, metylparabel, propylparaben i dwutlenek tytanu.

Charlotte’s Web – suplement diety , olej CBD ze specjalnego gatunku medycznej marihuany nie zawierajacej THC.

 

ŹRÓDŁA:

  • http://www.calgarycmmc.com/cannador.htm
  • http://www.gwpharm.com/SmPC.aspx
  • http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/marijuana/dosing/hrb-20059701
  • http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/marijuana/safety/hrb-20059701
  • http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/05n0479/05N-0479-emc0004-04.pdf
  • https://www.theroc.us/